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47歲月經(jīng)20天未凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，需通過激素調(diào)節(jié)、藥物止血、手術(shù)切除等方式治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

圍絕經(jīng)期激素波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。建議調(diào)整作息，減少壓力，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮肌瘤

肌瘤增大可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血延長。可能與雌激素水平過高有關(guān)，常伴經(jīng)量增多。可考慮米非司酮片、氨甲環(huán)酸片止血，必要時行肌瘤切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉刺激子宮內(nèi)膜引起不規(guī)則出血?？赡芘c慢性炎癥有關(guān)，多伴經(jīng)間期出血。需宮腔鏡下息肉摘除，術(shù)后可服左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子異常導(dǎo)致止血困難。需排查血液疾病，伴隨皮下瘀斑等癥狀。維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等可改善凝血功能。

建議避免劇烈運(yùn)動，適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟，及時就診明確病因后針對性治療。