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梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性通常提示當(dāng)前或既往感染梅毒，可能由現(xiàn)癥感染、既往治愈感染、生物學(xué)假陽(yáng)性、母嬰傳播等原因引起。

1. 現(xiàn)癥感染

梅毒螺旋體特異性抗體陽(yáng)性伴非特異性抗體陽(yáng)性時(shí)，提示現(xiàn)癥感染，需完善腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，治療首選青霉素類抗生素如芐星青霉素、普魯卡因青霉素。

2. 既往感染

治愈后特異性抗體可終身陽(yáng)性，若無(wú)臨床癥狀且非特異性抗體陰性，通常無(wú)須治療，但妊娠期婦女需進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。

3. 假陽(yáng)性反應(yīng)

自身免疫病、HIV感染等可能導(dǎo)致生物學(xué)假陽(yáng)性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和抗體滴度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)確認(rèn)。

4. 母嬰傳播

新生兒抗體陽(yáng)性可能來(lái)自母體被動(dòng)傳輸，需隨訪至18月齡，若抗體持續(xù)陽(yáng)性需按先天性梅毒規(guī)范治療。

發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)至皮膚性病科就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，治療期間禁止性行為并通知性伴侶共同檢測(cè)。