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痔瘡是否需要手術(shù)治療主要取決于出血量、脫垂程度及保守治療效果，通常Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或血栓性外痔需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有反復(fù)大量出血、嵌頓無(wú)法回納、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、保守治療無(wú)效四種情況。

1、反復(fù)出血

每日便血超過(guò)10毫升或持續(xù)出血導(dǎo)致貧血時(shí)，可能與內(nèi)痔血管叢破裂有關(guān)，表現(xiàn)為滴血或噴射狀出血?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、痔瘡止血顆粒等藥物。

2、脫垂嵌頓

痔核脫出后無(wú)法手法復(fù)位形成嵌頓，多因肛墊下移導(dǎo)致，伴隨劇烈疼痛和水腫。急性期可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。

3、功能障礙

排便后需長(zhǎng)時(shí)間清潔或影響日?；顒?dòng)時(shí)，常見于環(huán)狀混合痔。建議行Milligan-Morgan術(shù)等傳統(tǒng)切除術(shù)改善肛周解剖結(jié)構(gòu)。

4、治療無(wú)效

規(guī)范用藥3個(gè)月仍存在肛門墜脹、分泌物增多等癥狀，可能與靜脈曲張型外痔相關(guān)。硬化劑注射聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)可取得較好效果。

術(shù)后需保持高纖維飲食，適量食用火龍果、燕麥等軟化大便，避免久坐久蹲。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲血應(yīng)及時(shí)復(fù)查。