權(quán)威問答
腦出血后肺部感染是常見的并發(fā)癥，可能由吞咽功能障礙、長期臥床、氣管插管操作、免疫力下降等原因引起，需通過體位管理、呼吸訓(xùn)練、抗生素治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
腦出血患者常伴隨吞咽反射減弱，食物誤吸導(dǎo)致感染。建議抬高床頭30度進食，使用增稠劑調(diào)整食物性狀，必要時留置鼻飼管?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、莫西沙星、阿米卡星等抗生素。
長期臥床使痰液積聚，增加細菌滋生風(fēng)險。需每2小時翻身拍背，進行體位引流。肺部聽診出現(xiàn)濕啰音時，可能與肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。
氣管插管可能損傷呼吸道黏膜，呼吸機使用易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎。護理中需嚴格消毒管路，定期做痰培養(yǎng)。常見病原體包括銅綠假單胞菌、克雷伯菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
腦出血應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致免疫功能紊亂。監(jiān)測白細胞計數(shù)和降鈣素原水平，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。出現(xiàn)高熱、氧飽和度下降時，需警惕耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。
康復(fù)期建議進行吹氣球訓(xùn)練增強肺功能，每日保證1500毫升飲水稀釋痰液，定期復(fù)查胸部CT評估感染控制情況。
