乙肝患者血小板計(jì)數(shù)90×10?個(gè)/L時(shí)通常需要干預(yù)治療。血小板減少可能與乙肝病毒感染、脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制或藥物因素有關(guān)。
乙肝病毒可直接抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。需進(jìn)行抗病毒治療,可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物,同時(shí)監(jiān)測肝功能及病毒載量。
肝硬化引起的脾大會(huì)加速血小板破壞。建議通過超聲評(píng)估脾臟大小,嚴(yán)重者可考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù),同時(shí)配合促血小板生成藥物如艾曲泊帕。
長期肝炎可能影響骨髓造血微環(huán)境。需進(jìn)行骨髓穿刺檢查,確診后可使用重組人血小板生成素,必要時(shí)輸注血小板懸液。
部分抗病毒藥物可能引起骨髓抑制。應(yīng)復(fù)查用藥史,調(diào)整治療方案時(shí)可選擇對(duì)骨髓影響較小的富馬酸丙酚替諾福韋。
建議定期監(jiān)測血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,飲食注意補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,出現(xiàn)皮膚瘀斑或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。