權威問答
正常壓力腦積水可能由腦脊液循環(huán)障礙、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎后遺癥、特發(fā)性原因等因素引起。
腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜顆粒對腦脊液吸收功能下降，導致腦室擴張但壓力正常。治療需通過腦室腹腔分流術緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺、呋塞米等藥物輔助控制腦脊液分泌。
出血后紅細胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒，影響腦脊液重吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、認知障礙等癥狀。治療需清除血腫并實施分流手術，必要時使用尼莫地平預防血管痙攣。
炎癥導致蛛網(wǎng)膜增厚粘連，干擾腦脊液循環(huán)通路。常伴有頭痛、尿失禁等表現(xiàn)。治療以抗感染和分流手術為主，可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
部分老年患者無明確誘因，可能與年齡相關腦脊液動力學改變有關。表現(xiàn)為典型三聯(lián)征，需通過臨床評估排除其他病因后確診，主要采用手術治療。
建議患者出現(xiàn)步態(tài)異常、認知功能下降等癥狀時及時就診神經(jīng)外科，術后需定期復查頭顱CT并監(jiān)測認知功能變化。
