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乙肝小三陽患者多數(shù)情況下可以懷孕生孩子，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷和孕期管理。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、孕期用藥安全性。

1、病毒載量

高病毒載量增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前進(jìn)行抗病毒治療降低病毒量，可使用替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物。

2、肝功能狀態(tài)

肝功能異常需先穩(wěn)定后再懷孕，孕期需每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，出現(xiàn)異?？啥唐谑褂米o(hù)肝藥物如甘草酸制劑、雙環(huán)醇。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成三針全程接種后成功阻斷率超過90%。

4、用藥安全

孕期抗病毒藥物選擇需考慮胎兒安全性，替諾福韋為妊娠B類藥物，拉米夫定可用于妊娠中晚期，禁用阿德福韋等致畸藥物。

建議孕前完善HBV-DNA、肝功能等檢查，孕期定期監(jiān)測(cè)并在感染科與產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪，產(chǎn)后可正常哺乳但需避免乳頭皸裂。