痔瘡多數(shù)情況下優(yōu)先推薦保守治療,手術(shù)治療通常作為反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重脫垂或保守治療無效時的選擇。痔瘡不建議立即手術(shù)的原因主要有手術(shù)創(chuàng)傷風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)期較長、可能復(fù)發(fā)、存在并發(fā)癥概率。
手術(shù)可能損傷肛門括約肌導(dǎo)致控便功能異常,尤其是傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。輕度痔瘡可通過溫水坐浴、高纖維飲食緩解癥狀。
痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合需2-4周,期間可能出現(xiàn)疼痛、出血。早期痔瘡使用地奧司明片、痔瘡栓配合局部冷敷可改善水腫。
手術(shù)僅切除現(xiàn)有痔核,未改變長期便秘等誘因。調(diào)整排便習(xí)慣、避免久坐可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,嚴(yán)重脫垂者可考慮膠圈套扎術(shù)。
術(shù)后可能出現(xiàn)感染、肛門狹窄等并發(fā)癥。Ⅲ度以上痔瘡伴血栓時,醫(yī)生可能建議選擇性行PPH吻合器手術(shù)。
日常保持肛門清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進行提肛運動有助于改善血液循環(huán)。若保守治療3個月無效或出血加重,需及時復(fù)查評估手術(shù)必要性。