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胰十二指腸切除手術(shù)后胃癱可通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。胃癱通常由術(shù)后胃腸動力障礙、吻合口水腫、迷走神經(jīng)損傷、腹腔感染等原因引起。

1、胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腹脹，可能與術(shù)后胃腸麻痹有關(guān)，表現(xiàn)為嘔吐、胃潴留。可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺、多潘立酮、紅霉素等促胃腸動力藥。

2、營養(yǎng)支持

采用腸外營養(yǎng)或空腸營養(yǎng)管喂養(yǎng)維持代謝需求，通常與長期禁食導(dǎo)致營養(yǎng)不良有關(guān)。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時補(bǔ)充維生素B1、白蛋白等營養(yǎng)素。

3、藥物治療

應(yīng)用促動力藥物改善胃腸蠕動功能，可能與迷走神經(jīng)損傷相關(guān)，伴隨早飽、惡心等癥狀。常用藥物包括新斯的明、西沙必利、莫沙必利等。

4、手術(shù)治療

對于頑固性胃癱可考慮胃造瘺或空腸造瘺術(shù)，通常由吻合口狹窄或機(jī)械性梗阻導(dǎo)致。術(shù)前需評估吻合口愈合情況及腹腔粘連程度。

術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免高脂高糖食物刺激胃腸，定期復(fù)查胃排空功能。