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張口受限怎么拔牙
病情描述:
張口受限怎么拔牙
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    張口受限時(shí)拔牙需優(yōu)先評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、口腔感染、外傷或腫瘤等病因，可通過局部麻醉調(diào)整、微創(chuàng)器械或全麻手術(shù)完成，具體方案由口腔外科醫(yī)生根據(jù)受限程度制定。

    1、關(guān)節(jié)評(píng)估

    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位或炎癥，表現(xiàn)為疼痛性張口受限。需先進(jìn)行關(guān)節(jié)MRI檢查，急性期可采用關(guān)節(jié)腔沖洗，慢性期配合咬合板治療改善開口度。

    2、感染控制

    智齒冠周炎或頜面部間隙感染會(huì)引起肌肉痙攣性受限。需先使用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑控制感染，待炎癥消退后擇期拔牙。

    3、麻醉選擇

    輕度受限可采用神經(jīng)阻滯麻醉配合開口器輔助，中重度需選擇靜脈鎮(zhèn)靜或氣管插管全麻，避免強(qiáng)行開口造成關(guān)節(jié)損傷。

    4、術(shù)式調(diào)整

    采用超聲骨刀分牙或微創(chuàng)拔牙器械減少操作空間需求，復(fù)雜阻生齒可考慮冠切除術(shù)或正畸牽引等替代方案。

    術(shù)后建議流質(zhì)飲食避免關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合熱敷緩解肌肉緊張，定期復(fù)查顳下頜關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

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