顳下頜關節(jié)紊亂結構紊亂可能由關節(jié)盤移位、關節(jié)囊松弛、創(chuàng)傷性損傷、骨關節(jié)炎等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、咬合板矯正、關節(jié)腔注射等方式干預。
關節(jié)盤前移位最常見,多因長期單側咀嚼或外傷導致,表現(xiàn)為開口彈響和疼痛。急性期可采用關節(jié)復位術,慢性期使用穩(wěn)定型咬合板,藥物可選氨基葡萄糖、塞來昔布、雙氯芬酸鈉。
韌帶松弛導致關節(jié)穩(wěn)定性下降,常見于習慣性脫位患者。需避免大張口動作,配合下頜功能訓練,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉、氯諾昔康、氟比洛芬凝膠貼膏。
外力撞擊或急性張口過大可能造成關節(jié)結構損傷,伴隨局部腫脹和運動受限。早期需冷敷制動,后期配合超聲波治療,藥物推薦依托考昔、美洛昔康、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
退行性病變導致關節(jié)面磨損,多見于中老年人群,晨起時關節(jié)僵硬明顯。需減少硬食咀嚼,關節(jié)腔可注射透明質酸鈉,口服藥物包括硫酸軟骨素、帕瑞昔布、外用酮洛芬貼劑。
日常注意保持雙側咀嚼習慣,避免過硬食物和過度張口動作,睡眠時使用軟質枕頭減輕關節(jié)壓力,癥狀持續(xù)加重需及時就診口腔頜面外科。