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腦梗塞病人血壓一般維持在140/90毫米汞柱以下較為合適，具體目標(biāo)需根據(jù)年齡、合并癥及病情嚴(yán)重程度調(diào)整，主要影響因素有基礎(chǔ)血壓水平、腦血管自動調(diào)節(jié)功能、腎功能狀態(tài)、是否合并糖尿病等。

1. 基礎(chǔ)血壓

既往血壓控制情況直接影響降壓幅度，長期高血壓者需避免短期內(nèi)大幅降壓，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整至目標(biāo)范圍。

2. 腦血管調(diào)節(jié)

急性期腦血流自動調(diào)節(jié)功能受損，血壓過低可能導(dǎo)致腦灌注不足，此時可暫允許血壓維持在160-180/90-100毫米汞柱。

3. 腎功能狀態(tài)

合并腎功能不全者需更嚴(yán)格控制血壓，通常要求低于130/80毫米汞柱，但需避免使用經(jīng)腎臟代謝的降壓藥物。

4. 糖尿病因素

糖尿病患者建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇ARB類或ACEI類藥物，兼具腎臟保護(hù)作用。

腦梗塞患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，配合低鹽飲食、適度運(yùn)動等生活方式干預(yù)，所有降壓方案均需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估后實(shí)施。