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腎結(jié)石按大小可分為小于4毫米、4-6毫米、6-10毫米及超過10毫米四類,結(jié)石體積直接影響自然排出概率及治療方案選擇。
小于4毫米的結(jié)石約90%可自行排出,建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,無須特殊治療。
4-6毫米結(jié)石約60%能自然排出,需配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管,必要時行體外沖擊波碎石。
6-10毫米結(jié)石自然排出概率低于30%,通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),可能伴隨劇烈腎絞痛癥狀。
超過10毫米的結(jié)石基本無法自行排出,需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù),長期存在可能引發(fā)腎積水或感染。
定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,限制高草酸食物攝入,保持適量運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石增大。