皮肌炎的典型癥狀包括皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛和呼吸困難。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨發(fā)熱、疲勞等全身癥狀。
皮肌炎早期常見(jiàn)皮膚紅斑,多出現(xiàn)在面部、頸部及四肢伸側(cè)。紅斑可能伴隨瘙癢或脫屑,陽(yáng)光暴曬后加重。需避免日曬并使用溫和護(hù)膚品。
進(jìn)展期出現(xiàn)對(duì)稱性近端肌無(wú)力,表現(xiàn)為爬樓梯、梳頭困難??赡芘c肌肉炎癥導(dǎo)致肌纖維破壞有關(guān)。需進(jìn)行肌力評(píng)估和肌酶檢測(cè)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,常見(jiàn)于手指、腕部等小關(guān)節(jié)。癥狀類似關(guān)節(jié)炎但無(wú)骨質(zhì)破壞??蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查明確診斷。
終末期可能累及呼吸肌或出現(xiàn)間質(zhì)性肺病,導(dǎo)致活動(dòng)后氣促。需進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT評(píng)估。嚴(yán)重者需氧療支持。
建議患者定期監(jiān)測(cè)肌力和肺功能,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。