闌尾炎通常發(fā)生在右下腹。闌尾位于盲腸末端,解剖學(xué)上屬于右側(cè)髂窩區(qū)域,但極少數(shù)情況下可能因內(nèi)臟反位或闌尾過長移位至左側(cè)。
約95%患者表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初始為上腹或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后定位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右髂前上棘與臍連線中外1/3處)。
先天性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位者可能出現(xiàn)左下腹痛,需通過影像學(xué)確認(rèn)解剖變異,此類情況發(fā)生率不足0.01%。
妊娠中晚期子宮增大可能將闌尾推向右上腹,但不會移位至左側(cè),需結(jié)合超聲鑒別診斷。
極少數(shù)盲腸系膜過長者可能出現(xiàn)闌尾位置變異,但多數(shù)仍在右側(cè),左側(cè)疼痛需優(yōu)先排除結(jié)腸憩室炎等疾病。
突發(fā)腹痛建議立即就醫(yī),避免自行按壓腹部。確診需結(jié)合血常規(guī)、超聲或CT檢查,禁食禁水直至排除腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。