權(quán)威問(wèn)答
帕金森病的晚期癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直加重、姿勢(shì)平衡障礙以及非運(yùn)動(dòng)癥狀如認(rèn)知功能下降等。這些癥狀通常由疾病進(jìn)展導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)元進(jìn)一步損傷引起，可通過(guò)藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及對(duì)癥治療緩解。
晚期患者日?；顒?dòng)顯著減慢，表現(xiàn)為穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作耗時(shí)延長(zhǎng)，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元廣泛缺失有關(guān)。可嘗試使用左旋多巴緩釋劑、多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索或MAO-B抑制劑司來(lái)吉蘭改善癥狀。
全身肌肉張力持續(xù)增高導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，常伴隨疼痛和異常姿勢(shì)。可能與基底節(jié)環(huán)路功能紊亂相關(guān)，可通過(guò)巴氯芬、替扎尼定等肌松藥配合物理治療緩解。
頻繁跌倒和凍結(jié)步態(tài)是典型表現(xiàn)，與腦干核團(tuán)受累有關(guān)。建議使用助行器輔助，藥物可嘗試增加左旋多巴劑量或聯(lián)用金剛烷胺。
約半數(shù)患者出現(xiàn)癡呆癥狀，表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能障礙，可能與路易小體擴(kuò)散至皮層相關(guān)?？煽紤]膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊或美金剛治療。
晚期帕金森病患者需定期評(píng)估吞咽功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，保持適度康復(fù)鍛煉，家屬應(yīng)關(guān)注情緒變化并預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。
