權(quán)威問(wèn)答
尋常型銀屑病的病情發(fā)展可分為早期紅斑鱗屑、進(jìn)展期斑塊增厚、嚴(yán)重期關(guān)節(jié)損害三個(gè)階段，多數(shù)患者病情穩(wěn)定于輕中度。
初期表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，常見于頭皮、肘膝等部位，可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關(guān)，可通過(guò)局部涂抹卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥物控制。
皮損面積擴(kuò)大融合形成地圖狀斑塊，伴隨明顯瘙癢和脫屑，可能與感染、精神壓力等誘因相關(guān)，需聯(lián)合窄譜中波紫外線光療及阿維A膠囊、甲氨蝶呤等系統(tǒng)藥物治療。
約30%患者可能出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為指趾腫脹、晨僵，與IL-23/Th17通路過(guò)度激活相關(guān)，需使用生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗或腫瘤壞死因子拮抗劑干預(yù)。
保持皮膚濕潤(rùn)避免搔抓，規(guī)律作息減少應(yīng)激，定期皮膚科隨訪可有效延緩疾病進(jìn)展，急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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