權(quán)威問(wèn)答
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惡性甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除，具體范圍需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、位置及是否轉(zhuǎn)移決定，主要處理方式有甲狀腺部分切除、甲狀腺全切除、淋巴結(jié)清掃、術(shù)后放射性碘治療。
適用于單側(cè)微小乳頭狀癌且無(wú)轉(zhuǎn)移者，可保留部分甲狀腺功能，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
針對(duì)多灶性癌、腫瘤較大或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。
若術(shù)前檢查或術(shù)中冰凍病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需同步清除中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)，減少腫瘤殘留概率。
全切除術(shù)后存在中高危復(fù)發(fā)因素者，可能需輔助放射性碘131治療以清除殘余病灶，治療前需停用甲狀腺激素。
術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，避免劇烈頸部活動(dòng)以防傷口出血。
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