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肺結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米通常建議進(jìn)一步醫(yī)學(xué)評(píng)估。肺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度與結(jié)節(jié)性質(zhì)、生長(zhǎng)速度、影像學(xué)特征等因素相關(guān)，多數(shù)為良性病變但需警惕惡性可能。

1、良性病變

多數(shù)10毫米以上肺結(jié)節(jié)為炎性肉芽腫或結(jié)核球等良性病變，可能與既往感染有關(guān)，通常無(wú)需特殊治療但需定期復(fù)查胸部CT。

2、惡性風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)增長(zhǎng)的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)可能提示早期肺癌，通常伴隨分葉征、毛刺征等影像特征，需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)明確診斷。

3、評(píng)估指標(biāo)

結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合患者吸煙史、家族腫瘤史以及PET-CT代謝活性等指標(biāo)，高齡或長(zhǎng)期吸煙者惡性概率相對(duì)較高。

4、處理原則

10-15毫米結(jié)節(jié)建議3個(gè)月短期隨訪，超過(guò)15毫米或存在高危特征時(shí)需胸外科會(huì)診，可能需胸腔鏡手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)，復(fù)查期間出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀需立即就診。