權(quán)威問(wèn)答
宮頸癌的手術(shù)方式主要有廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、保留生育功能的根治性宮頸切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等，具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。
適用于ⅠB-ⅡA期患者，需切除子宮、部分陰道及宮旁組織，可能與腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)5毫米有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙，可配合放療降低復(fù)發(fā)概率。
常規(guī)聯(lián)合廣泛子宮切除實(shí)施，清除髂總、髂內(nèi)外等區(qū)域淋巴結(jié)，通常與腫瘤存在淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，術(shù)后可能發(fā)生淋巴囊腫，需定期復(fù)查影像學(xué)。
針對(duì)ⅠB1期以下且有生育需求者，保留子宮體切除宮頸及陰道上段，與腫瘤局限于宮頸相關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)妊娠期宮頸機(jī)能，建議孕中期進(jìn)行宮頸環(huán)扎。
早期患者可采用染色標(biāo)記技術(shù)定位首個(gè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，與減少不必要的淋巴清掃有關(guān)，若活檢陰性可避免全面清掃，需使用亞甲藍(lán)或納米碳作為示蹤劑。
術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)盆底肌鍛煉改善排尿功能，定期隨訪HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。
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