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高級(jí)別瘤變伴癌變屬于癌前病變到早期癌的過(guò)渡階段，其性質(zhì)介于重度不典型增生與浸潤(rùn)癌之間，主要特征包括細(xì)胞異型性顯著、組織結(jié)構(gòu)紊亂但尚未突破基底膜。

1、病理特征：

高級(jí)別瘤變指上皮細(xì)胞呈現(xiàn)核分裂活躍、極性消失等惡性特征，伴癌變提示局部已出現(xiàn)癌細(xì)胞克隆性增殖，但浸潤(rùn)深度未達(dá)黏膜下層。

2、臨床分期：

根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，若病變局限于上皮層或固有層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可歸類(lèi)為原位癌或黏膜內(nèi)癌，屬于最早期的惡性腫瘤范疇。

3、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：

此類(lèi)病變具有較高惡變概率，5年內(nèi)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率顯著高于低級(jí)別瘤變，需通過(guò)病理活檢評(píng)估間質(zhì)浸潤(rùn)情況。

4、處理原則：

確診后應(yīng)限期行根治性切除，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)適用于未浸潤(rùn)病例，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

發(fā)現(xiàn)高級(jí)別瘤變伴癌變應(yīng)及時(shí)至腫瘤科或消化內(nèi)科就診，術(shù)后建議增加膳食纖維攝入并避免腌制食品，定期隨訪監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。