權(quán)威問(wèn)答
肝癌晚期忽然不疼了可能由神經(jīng)損傷、腫瘤壞死、止痛藥物作用、心理適應(yīng)等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病情變化。
腫瘤壓迫或侵犯周圍神經(jīng)導(dǎo)致痛覺(jué)傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為疼痛減輕。需通過(guò)MRI評(píng)估神經(jīng)受累情況，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
腫瘤中心缺血壞死可能使病灶暫時(shí)縮小，疼痛緩解。伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀，需CT檢查確認(rèn)壞死范圍，必要時(shí)調(diào)整治療方案如侖伐替尼、索拉非尼等靶向藥物。
長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥可能產(chǎn)生耐受性，需調(diào)整用藥方案。嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等藥物需在疼痛?？漆t(yī)生指導(dǎo)下階梯式調(diào)整劑量。
患者對(duì)慢性疼痛的感知閾值可能升高，表現(xiàn)為主觀疼痛減輕。建議結(jié)合心理疏導(dǎo)與疼痛評(píng)估量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，維持多模式鎮(zhèn)痛策略。
突發(fā)疼痛緩解需警惕病情變化，建議復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT，同時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)支持與適度活動(dòng)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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