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肝硬化門靜脈高壓癥何時需要外科治療
病情描述:
肝硬化門靜脈高壓癥何時需要外科治療
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉愛華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

    肝硬化門靜脈高壓癥在藥物控制無效、反復消化道出血、脾功能亢進嚴重或頑固性腹水時需考慮外科治療。

    1、藥物無效

    當β受體阻滯劑、生長抑素等藥物無法有效降低門靜脈壓力時，需評估外科分流術或斷流術。

    2、反復出血

    食管胃底靜脈曲張破裂導致每年超過2次消化道大出血，內鏡治療失敗后建議行門奇靜脈斷流術。

    3、脾亢嚴重

    脾臟腫大伴隨白細胞低于2.0×10?/L或血小板低于50×10?/L時，需聯合脾切除手術。

    4、頑固腹水

    利尿劑治療無效的腹腔積液合并肝腎綜合征，可考慮經頸靜脈肝內門體分流術。

    外科治療需嚴格評估肝功能分級，Child-Pugh C級患者手術風險較高，建議優(yōu)先考慮肝移植評估。

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