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高血壓藥物控制不佳可能由藥物選擇不當(dāng)、用藥依從性差、生活方式未調(diào)整、繼發(fā)性高血壓等原因引起，需通過(guò)優(yōu)化用藥方案、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、排查病因等方式改善。

1. 藥物選擇不當(dāng)

單一藥物可能無(wú)法覆蓋所有升壓機(jī)制，如鈣拮抗劑對(duì)鹽敏感性高血壓效果有限?？勺襻t(yī)囑聯(lián)用利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、β受體阻滯劑美托洛爾等。

2. 用藥依從性差

漏服或自行減量導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，建議設(shè)定服藥提醒，使用長(zhǎng)效制劑如氨氯地平。電子藥盒和用藥記錄能幫助改善依從性。

3. 生活方式未調(diào)整

高鹽飲食、酗酒、肥胖等會(huì)抵消藥效。每日食鹽攝入應(yīng)低于5克，限制酒精攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

4. 繼發(fā)性高血壓

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素有關(guān)，通常伴隨低血鉀、蛋白尿等癥狀。需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影、醛固酮檢測(cè)等確診。

定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況，避免攝入甘草等影響血壓的食物，若調(diào)整生活方式后血壓仍不達(dá)標(biāo)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。