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過(guò)敏性鼻炎通常建議手術(shù)治療的情況主要有鼻息肉合并、鼻中隔偏曲嚴(yán)重、下鼻甲肥大頑固性病變、藥物治療無(wú)效四種。

1、鼻息肉合并

過(guò)敏性鼻炎合并鼻息肉可能導(dǎo)致持續(xù)鼻塞，可能與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗅覺(jué)減退。可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉片。

2、鼻中隔偏曲

結(jié)構(gòu)性鼻中隔偏曲加重鼻腔阻塞，可能與發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨頭痛。需通過(guò)鼻中隔成形術(shù)矯正，術(shù)前可使用生理性海水鼻腔護(hù)理。

3、下鼻甲肥大

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致下鼻甲黏膜肥厚增生，可能與血管舒張神經(jīng)失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻充血。可考慮下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。

4、藥物無(wú)效

規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥超過(guò)3個(gè)月無(wú)效時(shí)，可能與Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活有關(guān)，表現(xiàn)為噴嚏發(fā)作頻繁。此時(shí)需評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。

術(shù)后需定期鼻腔沖洗，避免接觸過(guò)敏原，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)粘連等并發(fā)癥，建議每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。