妊娠期甲狀腺功能減退可能對胎兒發(fā)育造成影響,主要包括智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低、早產(chǎn)風(fēng)險增加等。關(guān)鍵影響因素有母體甲狀腺激素水平、治療依從性、孕期監(jiān)測頻率及胎兒自身代償能力。
妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全,依賴母體甲狀腺激素促進腦部發(fā)育。未控制的甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)認知功能受損,建議孕婦定期檢測促甲狀腺激素水平并遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。
母體甲狀腺激素不足可能影響胎盤功能,導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。臨床表現(xiàn)為胎兒生長曲線落后,需通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況,必要時進行營養(yǎng)干預(yù)。
甲狀腺功能異??赡苷T發(fā)妊娠高血壓等并發(fā)癥,增加早產(chǎn)概率。建議每周監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)宮縮異常及時就醫(yī),可考慮使用阿托西班等宮縮抑制劑。
部分胎兒可通過自身甲狀腺代償維持激素水平,但重度甲減仍可能導(dǎo)致先天性甲狀腺功能減退。新生兒出生后需進行足跟血篩查,確診后需立即補充左甲狀腺素鈉治療。
妊娠期甲減孕婦應(yīng)保證碘鹽和硒元素攝入,避免生食十字花科蔬菜,每月復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,同時配合產(chǎn)科進行胎兒生長發(fā)育評估。