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心臟支架手術(shù)的后遺癥主要包括支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血并發(fā)癥以及心理適應(yīng)障礙，多數(shù)可通過規(guī)范治療和定期隨訪控制。

1、支架內(nèi)再狹窄

術(shù)后3-6個月可能出現(xiàn)血管內(nèi)皮過度增生導(dǎo)致管腔狹窄，與患者未規(guī)律服用抗血小板藥物或合并糖尿病有關(guān)，需通過冠脈造影復(fù)查評估，必要時行藥物球囊擴(kuò)張治療。

2、血栓形成

雙聯(lián)抗血小板治療中斷可能引發(fā)急性支架內(nèi)血栓，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和心電圖ST段抬高，需緊急介入處理并使用替格瑞洛、氯吡格雷等P2Y12抑制劑強(qiáng)化抗栓。

3、出血風(fēng)險

長期抗凝治療可能導(dǎo)致消化道或腦出血，尤其高齡患者使用華法林時需監(jiān)測INR值，輕度出血可調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)重出血需輸注凝血因子。

4、心理障礙

約三成患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮或抑郁，與疾病認(rèn)知不足有關(guān)，建議參與心臟康復(fù)計劃并結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時使用舍曲林等抗抑郁藥。

術(shù)后需低脂飲食并循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動，每3個月復(fù)查血脂和凝血功能，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。