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卒中后抑郁是腦卒中后常見的情緒障礙，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等，通常由神經(jīng)損傷、心理應(yīng)激、社會(huì)支持不足、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、神經(jīng)損傷

卒中導(dǎo)致腦部特定區(qū)域受損，尤其是前額葉和邊緣系統(tǒng)，可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡。治療需結(jié)合抗抑郁藥物如舍曲林、艾司西酞普蘭、文拉法辛，配合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

2、心理應(yīng)激

突發(fā)肢體功能障礙或語言障礙導(dǎo)致患者產(chǎn)生病恥感，易引發(fā)無助心理。建議通過認(rèn)知行為療法疏導(dǎo)情緒，必要時(shí)聯(lián)合米氮平、帕羅西汀等藥物干預(yù)。

3、社會(huì)支持不足

家庭關(guān)懷缺失或社交隔離會(huì)加重抑郁癥狀。需建立多學(xué)科支持體系，鼓勵(lì)參與團(tuán)體康復(fù)活動(dòng)，藥物可選氟西汀、度洛西汀等改善情緒調(diào)節(jié)能力。

4、炎癥反應(yīng)

卒中后全身炎癥因子釋放可能通過血腦屏障影響情緒中樞。除常規(guī)抗抑郁治療外，需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)考慮聯(lián)合抗炎治療。

卒中后抑郁患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，家屬需密切觀察情緒變化并及時(shí)陪同復(fù)診。