新生兒腦出血是指出生后28天內(nèi)發(fā)生的顱內(nèi)出血,常見類型包括硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血和腦實(shí)質(zhì)出血,多與產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
胎頭在分娩過(guò)程中受到擠壓,可能導(dǎo)致硬膜下出血或小腦幕撕裂,常見于難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等情況。需通過(guò)頭顱超聲或CT確診,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。
圍產(chǎn)期窒息會(huì)導(dǎo)致腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損,引發(fā)毛細(xì)血管破裂出血,多見于早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血。需維持正常氧合和血壓,必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療。
維生素K缺乏、遺傳性凝血因子缺陷等可導(dǎo)致自發(fā)性出血。需補(bǔ)充維生素K,嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子制劑。
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形,可能在出生后因血壓變化破裂出血。需通過(guò)腦血管造影確診,部分病例需介入栓塞或手術(shù)治療。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒意識(shí)狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肌張力變化,定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。