權(quán)威問答
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腦梗發(fā)病后3天內(nèi)最危險，危險程度與梗死面積、部位及并發(fā)癥相關(guān)，關(guān)鍵影響因素包括腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險、感染概率及多器官功能衰竭。
發(fā)病24-72小時為腦水腫高峰期，水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高可能引發(fā)腦疝。需密切監(jiān)測生命體征，必要時使用甘露醇等脫水劑降低顱壓。
溶栓治療后的6小時內(nèi)可能出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，血管再通后自由基過度產(chǎn)生會加重神經(jīng)損傷。嚴(yán)格控制血壓，使用依達拉奉等自由基清除劑。
臥床患者72小時后肺部感染風(fēng)險顯著增加，吞咽困難易導(dǎo)致吸入性肺炎。需早期進行吞咽功能評估，預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松。
1周內(nèi)可能并發(fā)應(yīng)激性潰瘍、急性腎損傷等全身并發(fā)癥。維持水電解質(zhì)平衡，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護胃腸黏膜。
發(fā)病后需絕對臥床休息，監(jiān)測血氧飽和度，康復(fù)期逐步進行肢體功能鍛煉，飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，定期復(fù)查頭顱CT評估病情進展。
