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肝昏迷分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四個階段,病情從輕度意識障礙逐漸進展至完全喪失意識。
患者出現(xiàn)性格改變、行為異?;蛩哳嵉沟容p度精神癥狀,可能伴有撲翼樣震顫,此時血氨水平常輕度升高。
意識模糊加重并出現(xiàn)定向力障礙,計算能力和書寫能力明顯減退,神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見腱反射亢進和肌張力增高。
患者處于嗜睡狀態(tài)但能被喚醒,喚醒后能進行簡單對話但很快又入睡,常伴有明顯撲翼樣震顫和肝臭。
意識完全喪失且對刺激無反應(yīng),可出現(xiàn)去大腦強直姿勢和病理反射,嚴重者伴隨多器官功能衰竭。
肝昏迷患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入,維持水電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)前驅(qū)期癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)干預(yù)。