權(quán)威問(wèn)答
tips手術(shù)是通過(guò)建立肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道降低門(mén)靜脈壓力，主要適用于門(mén)靜脈高壓癥及其并發(fā)癥治療。
在影像引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈穿刺肝靜脈，建立通向門(mén)靜脈分支的穿刺路徑，需避開(kāi)肝內(nèi)重要血管結(jié)構(gòu)。
在穿刺通道內(nèi)置入金屬覆膜支架形成永久性分流，支架直徑通常控制在8-10毫米以平衡減壓效果與肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)中監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力梯度，將門(mén)體靜脈壓力差降至12mmHg以下可有效預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。
對(duì)胃冠狀靜脈等異常側(cè)支血管可同步進(jìn)行栓塞治療，減少術(shù)后再出血概率。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)支架通暢性，限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲排除支架狹窄。
