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下頜第二磨牙多數(shù)情況下可以拔除，具體需根據(jù)牙齒健康狀況、鄰牙關(guān)系、咬合功能及患者全身情況綜合評(píng)估。拔牙適應(yīng)癥主要有嚴(yán)重齲壞無法修復(fù)、根尖周病變、正畸需求、阻生齒引發(fā)癥狀等。

1、齲壞評(píng)估

當(dāng)牙齒齲壞范圍過大無法通過充填或嵌體修復(fù)時(shí)，拔牙是有效解決方案。伴隨癥狀包括冷熱刺激痛、自發(fā)痛或咀嚼無力。

2、根尖病變

根尖周炎反復(fù)發(fā)作或根管治療失敗可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，X線顯示根尖陰影超過5毫米時(shí)建議拔除。常伴牙齦腫脹或瘺管形成。

3、正畸需求

正畸治療中為獲得足夠間隙可能選擇拔除第二磨牙，需評(píng)估第三磨牙發(fā)育狀況及咬合關(guān)系。常見于牙列嚴(yán)重?fù)頂D病例。

4、阻生齒影響

完全骨埋伏阻生或傾斜生長的第二磨牙可能損傷鄰牙牙根，引發(fā)冠周炎或囊腫時(shí)需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估神經(jīng)管位置。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。保留的磨牙缺失后建議3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)治療。