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急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后差異較大，主要與病理類型、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥控制及基礎(chǔ)疾病管理有關(guān)，部分患者可完全緩解，部分可能進(jìn)展至終末期腎病。

1、病理類型：

抗腎小球基底膜抗體型預(yù)后最差，免疫復(fù)合物型相對較好，寡免疫復(fù)合物型介于兩者之間。早期血漿置換聯(lián)合免疫抑制治療可改善抗體型患者預(yù)后。

2、治療時(shí)機(jī)：

發(fā)病后2周內(nèi)接受強(qiáng)化免疫抑制治療者腎功能恢復(fù)概率較高，超過1個(gè)月未干預(yù)者多遺留不可逆損傷。甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺是常用方案。

3、并發(fā)癥控制：

合并嚴(yán)重高血壓、肺出血或感染會顯著惡化預(yù)后。需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，必要時(shí)使用利妥昔單抗控制免疫反應(yīng)。

4、基礎(chǔ)疾病：

繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病者，原發(fā)病活動度直接影響腎功能結(jié)局。需長期維持治療，常用藥物包括霉酚酸酯和他克莫司。

患者需定期監(jiān)測尿蛋白、血壓及腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，合并水腫時(shí)限制每日飲水量。