權(quán)威問(wèn)答
雙側(cè)腔隙性腦梗可能由高血壓、糖尿病、小動(dòng)脈硬化、栓塞等因素引起，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
血糖異常加速小血管病變，增加基底節(jié)區(qū)腔隙灶風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)飲食控制、二甲雙胍或胰島素治療維持血糖穩(wěn)定，定期篩查糖化血紅蛋白。
年齡相關(guān)的血管退行性改變導(dǎo)致穿支動(dòng)脈閉塞，多表現(xiàn)為輕度運(yùn)動(dòng)障礙?？陕?lián)合使用阿司匹林、阿托伐他汀延緩進(jìn)展，配合銀杏葉提取物改善循環(huán)。
心源性或動(dòng)脈源性微栓子脫落阻塞終末血管，可能突發(fā)純感覺(jué)性卒中。需排查房顫等病因，必要時(shí)采用氯吡格雷聯(lián)合華法林抗凝治療。
日常需低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像評(píng)估病灶變化。
