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抽煙可能導致肺結(jié)核復發(fā)。肺結(jié)核復發(fā)的原因主要有免疫力下降、肺部環(huán)境破壞、治療不徹底、合并其他肺部疾病。

1、免疫力下降

長期吸煙會損害免疫系統(tǒng)功能，削弱機體對結(jié)核分枝桿菌的清除能力。建議戒煙并加強營養(yǎng)攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用胸腺肽、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、肺部環(huán)境破壞

煙草中的有害物質(zhì)會損傷呼吸道纖毛和肺泡結(jié)構(gòu)，形成利于結(jié)核菌繁殖的環(huán)境。需進行肺功能鍛煉，醫(yī)生可能開具乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服液等祛痰藥物。

3、治療不徹底

既往結(jié)核治療不規(guī)范可能導致細菌耐藥性。復發(fā)時需重新進行藥敏試驗，臨床常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

4、合并肺部疾病

吸煙者常合并慢阻肺或支氣管擴張，這些疾病可能激活潛伏的結(jié)核病灶。需同時治療基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能開具沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物。

肺結(jié)核康復期應嚴格戒煙，保持居室通風，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A含量高的食物，定期復查胸部影像學。