肝腹水患者的腹部觸診通常呈現(xiàn)緊繃或硬韌感,可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
長期肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致纖維組織增生,伴隨門靜脈壓力升高,腹部觸診呈板狀硬。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
血管阻力增加使腹腔液體滲出增多,腹部叩診呈濁音伴明顯抵抗感。建議低蛋白飲食,使用普萘洛爾降低門脈壓力,必要時行TIPS手術(shù)。
血漿白蛋白低于30g/L時膠體滲透壓下降,腹水張力增高觸之如鼓。需補(bǔ)充人血白蛋白,聯(lián)合輸注新鮮冰凍血漿,同時加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致滲出性腹水,腹部觸診呈揉面感伴結(jié)節(jié)??筛骨还嘧㈨樸K、貝伐珠單抗等藥物,原發(fā)腫瘤需放化療綜合治療。
每日監(jiān)測腹圍變化,保持半臥位減輕膈肌壓迫,避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致腹壓驟升,出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需緊急就醫(yī)。