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血脂異常是否需要服藥需結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等指標(biāo)及心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評估，通常低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾/升或合并糖尿病等危險(xiǎn)因素時建議啟動藥物治療。主要影響因素有危險(xiǎn)分層、合并疾病、生活方式干預(yù)效果、家族史。

1、危險(xiǎn)分層：

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》，極高?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀夹杩刂圃?.8毫摩爾/升以下，未達(dá)標(biāo)者需用藥；中低?；颊呖上冗M(jìn)行3-6個月生活方式干預(yù)。

2、合并疾病：

合并冠心病、糖尿病或高血壓時，低密度脂蛋白膽固醇超過2.6毫摩爾/升即需藥物治療，可能與動脈粥樣硬化加速、胰島素抵抗等因素有關(guān)，常伴隨胸悶、視物模糊等癥狀。

3、干預(yù)效果：

若通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動等生活方式干預(yù)3個月后，總膽固醇仍超過6.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過4.1毫摩爾/升，需考慮聯(lián)合藥物治療。

4、家族史：

家族性高膽固醇血癥患者即使年輕且無其他危險(xiǎn)因素，低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾/升也需用藥，可能與LDL受體基因突變有關(guān)。

確診血脂異常后應(yīng)定期監(jiān)測指標(biāo)，藥物治療期間仍需保持低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動，避免攝入動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。