上消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡止血、藥物控制、血管介入和手術(shù)干預(yù)等方式搶救,通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變和腫瘤等因素引起。
急診內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾夾閉、電凝或注射止血藥物,適用于活動(dòng)性潰瘍或血管裸露出血,需在出血后24小時(shí)內(nèi)完成操作。
靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑降低胃酸,配合生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽收縮內(nèi)臟血管,適用于靜脈曲張破裂出血。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)可精準(zhǔn)堵塞出血血管分支,主要用于肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂,需介入科醫(yī)師操作。
開(kāi)腹手術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗的大出血病例,包括潰瘍縫扎、血管結(jié)扎或部分胃切除,需普外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
搶救同時(shí)需建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)血紅蛋白和生命體征,出血穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食并排查原發(fā)病。