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腦梗塞后吞咽功能通常可以部分或完全恢復(fù)，恢復(fù)程度與梗塞部位、康復(fù)介入時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)，主要恢復(fù)手段包括吞咽訓(xùn)練、神經(jīng)調(diào)控治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。

1、吞咽訓(xùn)練

通過冰刺激、空吞咽等基礎(chǔ)訓(xùn)練改善咽部敏感度，配合門德爾松手法等進(jìn)階訓(xùn)練增強(qiáng)喉部上抬能力，需由康復(fù)師指導(dǎo)每日重復(fù)進(jìn)行。

2、神經(jīng)調(diào)控治療

經(jīng)顱磁刺激等物理療法可促進(jìn)受損神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組，常與吞咽訓(xùn)練聯(lián)合使用，對皮質(zhì)延髓束損傷效果較顯著。

3、營養(yǎng)支持

早期采用鼻飼管或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入，逐步過渡到糊狀食物，需調(diào)整食物質(zhì)地避免誤吸導(dǎo)致肺炎。

4、并發(fā)癥管理

針對常見的誤吸性肺炎進(jìn)行抗生素治療，對環(huán)咽肌失弛緩者可考慮肉毒毒素注射，嚴(yán)重者需行喉部手術(shù)改善通氣。

建議發(fā)病后2周內(nèi)開始康復(fù)干預(yù)，堅(jiān)持3-6個(gè)月系統(tǒng)訓(xùn)練，配合吞咽造影定期評估，日常進(jìn)食時(shí)保持端坐位并控制單口進(jìn)食量。