權(quán)威問答
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腦?；杳曰颊咛K醒概率與梗死部位、救治時機(jī)及并發(fā)癥控制有關(guān)，多數(shù)輕中度患者經(jīng)規(guī)范治療可逐漸恢復(fù)意識，大面積梗死或腦干損傷者預(yù)后較差。
大腦皮層小范圍梗死蘇醒概率較高，腦干或基底節(jié)區(qū)梗死可能遺留長期意識障礙。需通過頭顱CT或MRI評估損傷范圍，采用依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑治療。
發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓（阿替普酶）或6小時內(nèi)取栓治療的患者，腦組織再灌注成功率提高約60%，可顯著改善蘇醒概率。延誤治療會導(dǎo)致不可逆神經(jīng)元壞死。
肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會延長昏迷時間。需加強(qiáng)氣道管理，使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，維持水電解質(zhì)平衡。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑。
合并糖尿病、高血壓等慢性病患者恢復(fù)較慢。需控制血糖在7-10mmol/L，血壓維持在140/90mmHg以下，使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
昏迷超過1個月需評估植物狀態(tài)可能，建議通過高壓氧、針灸等綜合促醒治療，家屬應(yīng)定期進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮。
