權(quán)威問答
慢性腎盂腎炎的病理變化主要表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、腎盂黏膜慢性炎癥及腎小球硬化。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能逐漸減退。
慢性炎癥持續(xù)刺激導(dǎo)致腎間質(zhì)膠原沉積，可能與反復(fù)感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。病理可見間質(zhì)增寬伴單核細(xì)胞浸潤。
長期炎癥使腎小管上皮細(xì)胞扁平化，管腔擴(kuò)張形成甲狀腺樣結(jié)構(gòu)。小管基底膜增厚與缺血再灌注損傷相關(guān)。
腎盂黏膜層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，伴黏膜潰瘍或息肉樣增生。常見于尿路梗阻或膀胱輸尿管反流患者。
晚期出現(xiàn)局灶節(jié)段性腎小球硬化，系膜基質(zhì)增生。高血壓和蛋白尿可加速該進(jìn)程。
患者需控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。
