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老人心衰臨終前的癥狀主要包括端坐呼吸、意識(shí)模糊、四肢厥冷、尿量減少等。這些癥狀通常提示病情進(jìn)入終末期階段,需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)就醫(yī)。
患者無(wú)法平臥,需高枕臥位或端坐呼吸,伴隨粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、嗎啡注射液等緩解癥狀。
因腦灌注不足出現(xiàn)嗜睡或譫妄,可能伴隨低血壓。需維持血氧飽和度,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
末梢循環(huán)衰竭導(dǎo)致皮膚濕冷、發(fā)紺,血壓測(cè)不出。需保暖并建立靜脈通路,使用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán),監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
24小時(shí)尿量少于400毫升提示腎前性衰竭,與心輸出量驟降有關(guān)。需記錄出入量,限制液體攝入,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
臨終階段應(yīng)以減輕痛苦為主,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好口腔護(hù)理與體位調(diào)整,必要時(shí)進(jìn)行姑息治療。保持環(huán)境安靜,避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。