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惡性黑色素瘤晚期主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍、衛(wèi)星灶、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶及惡病質(zhì)，疾病進(jìn)展順序?yàn)榫植拷?rùn)→淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→血行轉(zhuǎn)移→多器官衰竭。

1、皮膚潰瘍

原發(fā)灶出現(xiàn)菜花樣潰爛伴滲血滲液，可能與腫瘤侵犯真皮層及血管有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等化療藥物，聯(lián)合局部放射治療控制病灶。

2、衛(wèi)星灶

原發(fā)灶周圍2厘米內(nèi)出現(xiàn)色素性結(jié)節(jié)，提示淋巴管浸潤(rùn)。需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，陽(yáng)性者需行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，可配合干擾素輔助治療。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

常見于肺、肝、腦等器官，CT顯示多發(fā)占位性病變。靶向治療藥物如維莫非尼、達(dá)拉非尼可用于BRAF基因突變患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗可改善預(yù)后。

4、惡病質(zhì)

表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、貧血及低蛋白血癥，與腫瘤消耗及炎性因子釋放有關(guān)。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

晚期患者建議采用姑息治療策略，疼痛管理可選用嗎啡緩釋片，同時(shí)需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。日常護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔，避免陽(yáng)光直射，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。