癲癇病人哺乳期可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等抗癲癇藥物,需避免丙戊酸鈉、苯巴比妥等高風(fēng)險(xiǎn)藥物。藥物選擇需權(quán)衡療效與嬰兒安全性,哺乳期用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)母親血藥濃度及嬰兒反應(yīng)。
左乙拉西坦乳汁分泌量低,嬰兒吸收率不足2%,哺乳期安全性較高。該藥可能引起母親嗜睡或頭暈,嬰兒需觀察喂養(yǎng)量及睡眠狀態(tài)。
拉莫三嗪蛋白結(jié)合率低但嬰兒血藥濃度約為母體20%,需警惕皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。建議哺乳后立即服藥以降低峰值濃度暴露。
奧卡西平活性代謝物在乳汁中濃度較高,可能致嬰兒嗜睡。使用期間應(yīng)定期檢測(cè)嬰兒肝功能,避免與苯妥英鈉聯(lián)用。
優(yōu)先選擇單藥治療,調(diào)整劑量需逐步進(jìn)行。服藥與哺乳間隔3-4小時(shí),出現(xiàn)嬰兒拒奶、黃疸等異常應(yīng)立即就醫(yī)。
哺乳期間每日補(bǔ)充400微克葉酸,保持規(guī)律作息與充足水分?jǐn)z入,定期進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)與兒科隨訪。