持續(xù)性枕后位難產(chǎn)可能由骨盆異常、子宮收縮乏力、胎兒過(guò)大、胎頭俯屈不良等原因引起,可通過(guò)調(diào)整分娩體位、手轉(zhuǎn)胎頭、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。
產(chǎn)婦骨盆狹窄或形態(tài)異??赡茏璧K胎頭旋轉(zhuǎn),表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯。需通過(guò)骨盆測(cè)量評(píng)估,嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
宮縮強(qiáng)度不足導(dǎo)致胎頭旋轉(zhuǎn)受阻,常伴隨產(chǎn)程進(jìn)展緩慢??伸o脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮,無(wú)效時(shí)考慮器械助產(chǎn)。
胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)胎頭不易旋轉(zhuǎn),超聲檢查可預(yù)估體重。建議控制孕期體重增長(zhǎng),必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
胎頭未充分俯屈使枕后位難以糾正,表現(xiàn)為持續(xù)性腰骶部疼痛??蓢L試手轉(zhuǎn)胎頭或采用膝胸臥位調(diào)整,失敗后需手術(shù)干預(yù)。
孕期定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化,分娩時(shí)保持自由體位活動(dòng)有助于胎頭旋轉(zhuǎn),出現(xiàn)產(chǎn)程異常需及時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估處理。