權(quán)威問(wèn)答
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紅斑狼瘡在皮膚上的表現(xiàn)主要有蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏感皮疹、非瘢痕性脫發(fā)等。皮膚病變是紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀之一，可能伴隨瘙癢或疼痛，需結(jié)合全身癥狀綜合判斷。
典型表現(xiàn)為雙側(cè)面頰對(duì)稱性紅斑，跨越鼻梁呈蝶翼狀，多由紫外線誘發(fā)，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用羥氯喹、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素外用制劑。
邊界清晰的圓形紅斑伴鱗屑，常見(jiàn)于頭皮和耳部，愈后可能遺留萎縮性瘢痕。發(fā)病與局部免疫異常相關(guān)，需避免抓撓，嚴(yán)重時(shí)可口服沙利度胺或局部注射糖皮質(zhì)激素。
陽(yáng)光暴露部位出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊，約60%患者存在該癥狀。與紫外線誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡有關(guān)，建議使用物理防曬，必要時(shí)服用羥氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
頭發(fā)彌漫性稀疏易斷，前額發(fā)際線保持完整，與毛囊周圍炎癥相關(guān)。需避免燙染刺激，系統(tǒng)治療可選用貝利尤單抗或免疫抑制劑，局部使用米諾地爾溶液。
日常需嚴(yán)格防曬，穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦，出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮疹加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科復(fù)診調(diào)整治療方案。
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