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紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括皮膚紫癜、腎臟損害表現(xiàn)、病理學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查四個(gè)方面。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷，典型病例可見(jiàn)IgA沉積于腎小球系膜區(qū)。

1、皮膚紫癜

對(duì)稱性下肢紫癜為必備特征，多伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛，皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎，需與血小板減少性紫癜鑒別。

2、腎臟損害

表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能異常，腎穿刺病理顯示IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，常見(jiàn)系膜增生性病變。

3、病理學(xué)檢查

腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞增生，免疫熒光顯示IgA顆粒樣沉積，電鏡下見(jiàn)電子致密物沉積于系膜區(qū)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清IgA升高率達(dá)50%，補(bǔ)體C3多正常，需排除乙肝、狼瘡等繼發(fā)因素，必要時(shí)檢測(cè)ANCA等自身抗體。

確診后需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，急性期限制活動(dòng)，避免使用腎毒性藥物，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制血壓。