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分泌性中耳乳突炎可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，但概率較低。穿孔風(fēng)險與炎癥持續(xù)時間、病情嚴重程度、治療及時性及個體差異等因素相關(guān)。

1. 炎癥進展

長期未控制的炎癥可能侵蝕鼓膜組織，中耳積液壓力增高時可誘發(fā)穿孔，表現(xiàn)為耳痛加劇或膿性分泌物增多，需及時使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。

2. 反復(fù)感染

細菌或病毒反復(fù)侵襲會破壞鼓膜完整性，常見于感冒后癥狀加重，伴隨聽力下降，建議通過鼓室穿刺引流聯(lián)合地塞米松注射液、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進積液吸收。

3. 解剖變異

部分患者咽鼓管結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致壓力失衡，可能加速穿孔發(fā)生，需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查評估，必要時行鼓膜置管術(shù)緩解中耳壓力。

4. 治療延誤

未規(guī)范使用抗生素或過早停藥可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥，增加穿孔風(fēng)險，確診后應(yīng)足療程使用羅紅霉素、潑尼松等藥物，并定期復(fù)查耳內(nèi)鏡。

日常避免用力擤鼻及耳道進水，急性期可熱敷耳周緩解疼痛，若出現(xiàn)突發(fā)性耳悶、耳鳴需立即耳鼻喉科就診排除穿孔。