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男性糖尿病患者可以生育，但需在血糖控制穩(wěn)定、排除遺傳風(fēng)險(xiǎn)及評(píng)估并發(fā)癥后謹(jǐn)慎決策，主要影響因素包括血糖水平、并發(fā)癥控制、遺傳咨詢和藥物調(diào)整。

1、血糖控制

長期高血糖可能影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致受孕概率降低或胎兒發(fā)育異常。建議通過飲食管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和胰島素治療將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，備孕前需連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖3-6個(gè)月。

2、并發(fā)癥評(píng)估

糖尿病腎病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥可能加重妊娠期風(fēng)險(xiǎn)。需檢查尿微量白蛋白、肌酐清除率等指標(biāo)，若存在中重度并發(fā)癥建議暫緩生育計(jì)劃。

3、遺傳咨詢

2型糖尿病具有家族聚集性，子代患病概率較常人高。建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢，1型糖尿病患者需評(píng)估自身免疫抗體傳遞風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物調(diào)整

部分降糖藥物可能影響生育安全性，如二甲雙胍需評(píng)估乳酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，SGLT-2抑制劑可能影響泌尿生殖系統(tǒng)功能。備孕前應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為胰島素等妊娠安全藥物。

備孕期間需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，配偶孕前建議進(jìn)行糖耐量篩查，妊娠期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和產(chǎn)檢頻率。